抑郁——如何获得诊断与寻找靠谱咨询师
各色人类研究中心 2019-03-27
我觉得自己可能有抑郁（或者其他心理）问题，我该怎么办？
以下是各色 DNA 创始人郭婷婷给你的建议：
郭婷婷：中科院心理所认知神经科学博士生，临床与心理咨询硕士，国家二级心理咨询师
* 声明：文中不含任何商业软性植入
一、了解抑郁
1.1 如何了解我是不是正在经历抑郁？
各色 DNA 检测解读报告是你了解抑郁的起点。
首先，完整阅读各色 DNA 关于抑郁的解读报告。这份报告会告诉你，导致抑郁的遗传因素和生活经历因素，以及抑郁症状的表现（点击此处阅读郭婷婷的检测示例报告）。
在人的一生中，每个人都或多或少体验过抑郁的状态，但抑郁状态≠抑郁症。同时，如果你的遗传 DNA 或生活经历提高了抑郁症的风险，也不意味着你此刻一定会有抑郁状态。
接下来，你需要科学评估自己抑郁状态的严重程度。
1.2 如何初步评估抑郁的严重程度？
各色 DNA 提供的现状测试，可以帮你初步了解目前抑郁程度在人群中的位置（点击此处立即测试）。
如果你的现状测试得分低于 16 分，你很可能不需要进一步寻求帮助。如果你依然想进一步了解关于抑郁诊断的信息，或者怀疑自己有抑郁症之外的其他心理健康问题，请继续阅读第二部分：抑郁症诊断。
如果你的现状测试得分超过 20 分。你最近出现抑郁状态的频率和程度比大部分人都要多。你需要进一步寻求帮助。请继续阅读第二部分：抑郁症诊断。
二、抑郁症诊断
只要你感觉自己正在被抑郁困扰，我们的第一推荐都是先去三甲医院获得精神科医师诊断。
2.1 为什么需要诊断？
因为在中国，只有精神科执业医师可以给出抑郁症严重程度的评估，拥有抑郁症药物治疗的处方权。
同时，医生还可以通过全面问诊，了解你是否还有抑郁症之外的其他诊断可能性，例如焦虑症，双相情感障碍、创伤后应激障碍等。这些都是抑郁常见的并发诊断。
所以，获得诊断可以帮助你：
1. 搞清楚自己是不是抑郁症，有多严重，有没有其他问题同时存在的可能性；
2. 如果需要药物治疗，获得药物治疗的处方；
3. 如果程度较轻或者完全没有抑郁症，诊断会让自己更安心。
2.2 在哪里可以获得抑郁诊断？
你可以去当地三甲医院的精神科，尤其是以精神科为特色的三甲医院为首选（需要挂号甚至排队）。或者寻找同时在私立医院执业的三甲医院精神科医师（会得到更快速更体贴的服务，价格也更贵）。
以北京为例，推荐首选三甲公立医院为：首都医科大学附属安定医院，北京大学第六医院，北京回龙观医院。
2.3 抑郁诊断的过程是什么？
和其他疾病的诊断相似，在精神科，你会经历的常规诊断流程包括：医生问诊与仪器辅助检查。
此外，比较特别的地方是，精神科医生会给你提供以诊断为目的的多份心理测试量表，这些量表会帮助医生更准确了解你的抑郁程度，抑郁具体表现（不同人可能表现的症状不一样），以及是否可能伴随其他心理问题。
你可能会觉得这些量表繁琐枯燥，或者觉得有些题目跟抑郁没有直接关系。但请一定认真耐心回答这些问题，量表是最重要的辅助诊断工具，也是其他任何仪器设备无法替代的。
除此之外，你可能会接受一些仪器检查，例如热红外成像、脑涨落图仪，这些检查是通过采集大脑神经活动的热信号和电信号，与正常人进行比较，从而获得更多关于脑功能状态的辅助信息。
请注意，因为抑郁是一种成因复杂的身心功能问题，任何仪器检测和量表都无法取代有丰富临床经验医生的主观判断。同时，这种判断可能会根据用药情况和症状发展不断调整。因此，遵医嘱和定期复诊非常重要。
需要提前提醒的是，如果你没有提前了解精神科诊断与心理咨询的区别，可能会对整个诊断过程感到失望。
精神科医生不同于心理咨询师，而是会以治疗「疾病」的思路来对待抑郁症：有病则用药控制，没病可回家观察。同时，由于每天接待大量就诊者，医生给每个人的时间非常有限，所以问诊过程非常短暂，你可能会觉得医生没有完整了解你的问题，或者不够理解你，这很正常。
如果你没有获得抑郁诊断，也不意味着你不需要任何帮助。心理咨询既适合接受药物治疗的抑郁症的辅助治疗，也适合轻度抑郁状态的自我探索。如果想要了解更多关于心理咨询的信息，请继续看第三部分：心理咨询。
2.3 抑郁有哪些诊断结果？
「抑郁症」这个称呼更多用于传播，而非医疗诊断中。在临床诊断手册里，抑郁障碍类目底下就包含重度抑郁障碍、恶劣心境等等亚型。同时，可能伴随其他心理障碍的诊断结论。
重度抑郁障碍首选的治疗方案是药物。目前，可以有效治疗抑郁的常见药物包括：赛乐特（盐酸帕罗西汀片）、左洛复（盐酸舍曲林片）、怡诺斯（盐酸文拉法辛缓释胶囊）、来士普（草酸艾斯西普肽兰）等等。这些全部都是处方药，不可擅自服用或擅自停药。不同亚型和不同阶段适用不同的药物组合和剂量组合，请一定严格遵医嘱。
同时，系统的认知行为治疗被证明有接近药物治疗的效果，适合与药物同时使用，也适合单独使用。具体的治疗方案选择，需要与精神科医师讨论。
如果你是初次使用药物治疗，你也可能感到失望：首先，并不是所有的抑郁症状都可以通过药物立刻获得缓解。你可能需要反复尝试，才能找到最适合自己的药物类型和剂量。其次，你可能需要忍受药物恼人的副作用，最常见的是厌食，嗜睡，和一些胃肠反应。另外，刚刚服药的时候，你可能会觉得情绪稳定的状态有点接近「麻木」，这都是正常的感觉。
但你一旦决定服药，请给药物一点时间。无论是药物发挥作用，还是证明需要换药停药，都需要超过一周的观察期。此外，副作用也可能会随着持续用药而越来越轻微。
抑郁症拒绝服用药物，可能源自对药物的两个误区：
1. 药物会把我变成另外一个人❌。并不会如此。药物并不能改变你的想法，也不会控制你的思想。药物可以让你的神经系统功能更「稳定」，让你变得更有活力和更少情绪波动。
2. 我只需要吃药就能完全好了❌。药物并不能解决你生活中的问题，只会让你更加打起精神生活：工作，聊天，运动，听音乐，去接触大自然~你还可以在各色的行动建议部分，获得除了服用药物之外的其他行动指南。
2.4 做完抑郁诊断后，我还可以做些什么？
如果你获得了抑郁症确诊。首先，听医生的。其次，对自己的身体状况保持觉察和记录，并与医生诚实地讨论这些变化。
你可以和你最信任的家人和朋友分享你的诊断报告，并且诚实地讲出自己的感受。从家人朋友处获得的理解和支持，是帮助你走出抑郁的重要力量。
如果你正处于重度抑郁发作期，或者经常有自杀的念头出现，你可以给自己设置一个安全信号：找一个最信任的朋友，设置成快速拨号的 24 小时紧急联系人。
抑郁并不可怕。大部分抑郁发作会通过治疗获得缓解。
无论诊断结果如何，你都可以继续寻求心理咨询师的帮助，以抑郁为起点，进行完整系统的自我探索。
同时，由于心理咨询师没有处方诊断资格，获得一份诊断，会对心理咨询师开展工作很有帮助。
三、心理咨询
心理咨询对轻度抑郁有很好的缓解效果，同时，也适合重度抑郁的配合治疗。前提是，找到一个专业和匹配的咨询师。
3.1 在哪些平台可以找到专业的咨询师？
国内已经有一些在线预约专业咨询师的平台。例如：简单心理，知我心理咨询小程序，壹心理咨询。这些平台入驻的咨询师都经历了专业性审核。
3.2 专业咨询师有哪些特点？
可以从资质与经验两个方面评估心理咨询师的专业性。
以下资质，咨询师符合越多，说明越专业：
- 应用心理学专业学士学位与临床咨询心理学硕士/博士学位
- 或者临床心理学/精神病学 学士/硕士/博士学位
- 学位教育之外的继续教育：长期的心理咨询实务训练背景，包括高校心理咨询中心/精神科/其他心理咨询机构的实习与培训经历，以及专业机构举办的长期临床实务培训。
- 学位教育之外的职业资格认证：国家劳动部认证的二级心理咨询师证书（2017 年底认证考试取消，2017 年之前的证书依然有效）
以下经验值越多，说明咨询师越资深：
- 最直接的，收费心理咨询（包括个体与团体咨询的经验）时长：成熟咨询师的咨询时长不低于 1000 小时。
- 另外，接受督导和个人体验的时长，也是咨询师持续提升专业能力和经验的重要参考。
- 更多关于靠谱心理咨询师挑选标准，可以参考简单心理这篇文章
- 另外，如果你想了解更严格的心理咨询师学术标准，可以参考关于中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册标准
3.3 如何确定咨询师跟我是否匹配？
不同咨询师的个人风格，擅长咨询的领域和擅长使用的咨询技术都有不同。因此，在考量咨询师的专业程度之后，还需要了解咨询师与你的匹配程度。
匹配完全是一种个人感觉：安全，信任，舒适。
具体来说，如果找到匹配的咨询师，你会感到咨询环境是安全放松的，咨询师和你的关系是信任友善的，咨询师对你表达的理解和共情是准确的，咨询师的说话方式和个人气质是你感到舒服的，你感到长期咨询对你的个人成长是有帮助的。
3.4 如果和咨询师不匹配，我应该怎么办？
诚实地跟咨询师讨论这件事，搞清楚不匹配的原因，在接下来挑选咨询师的时候，注意避开同样的问题。
也有可能，与咨询师坦诚沟通之后，你会重新作出判断。
3.5 怎么判断咨询对我是否有帮助？
清楚的咨询目标，可以帮助你评估咨询效果。前提是，这个咨询目标是你与咨询师共同探讨的结果。
你也可以通过专业心理量表评估自己各项心理健康指标的变化。你可以在各色 DNA 找到你关注问题的相应量表，通过不同时间段多次测量，记录自己心理健康状态的变化。
请记住：寻求帮助是勇敢的行为，也是变得更好的起点。